聚焦高质量发展｜厦门思明：“带”动城市文明新图景

　　厦心团队可常规开展市面上所有类型ICD的植入。

　　并非只有急性心梗才会导致猝死(cùsǐ)，肥厚型心肌病也是猝死原因之一。很多人甚至没有听过这个疾病，但它(tā)是青少年运动当中(dāngzhōng)猝死最常见的原因。

　　近期，厦门大学附属心血管病医院（简称厦心医院）便接诊了(le)两名肥厚型心肌病的(de)青少年患者，最小的年仅9岁，在学校里跑步时突发心脏骤停(zhòutíng)，经及时采用心肺复苏和体外的除颤器而救回一条命。厦心医院心内科主任医师蔡彬妮提醒(tíxǐng)，需警惕肥厚型心肌病，尤其要预防(yùfáng)猝死风险。

　　9岁男孩(nánhái)心跳暂停 所幸及时抢救转醒

　　前不久，在某学校(xuéxiào)(xuéxiào)的操场上，上体育课的同学们正在热身跑步，9岁的龙龙(lónglóng)（化名）在热身时(shí)突然倒在地上。赶往事发现场的学校工作人员发现孩子(háizi)已经没有呼吸心跳，且颈动脉搏动无触及，马上进行心肺复苏抢救，同时运用学校的AED进行除颤，直到120急救车到来。

　　随后，龙龙被送到(sòngdào)了厦心医院。幸运的是，因为经过及时抢救，到达医院时，孩子已经(yǐjīng)转醒，意识清晰。

　　确诊肥厚型心肌病 在孩子(háizi)体内植入ICD

　　经详细了解急救(jíjiù)过程以及进一步检查后，厦心医院心内科团队确诊龙龙为“肥厚型(féihòuxíng)心肌病、心室颤动”，为防止(fángzhǐ)再次出现类似情况引发猝死，蔡彬妮医师建议为孩子植入ICD（植入型心律转复除颤器）保护(bǎohù)。

　　家长(jiāzhǎng)一开始很是纠结，这么小的孩子就要在(zài)体内植入一个设备，会不会影响生活？但再发心脏骤停的风险可能(kěnéng)随时夺走孩子的生命，这种担忧时刻困扰着父母，经过慎重考虑，家长最终同意了手术。

　　目前植入型心律转复除颤器有经静脉植入及(jí)全皮下两种，前者(qiánzhě)因除颤导线在血管及心脏内而面临更多的风险，尤其对于爱好运动的儿童。经过权衡利弊，厦心团队为该患儿选择(xuǎnzé)了全皮下ICD，有了这套系统(xìtǒng)后，龙龙日后的生活(shēnghuó)就有了“保护伞”，不再担忧日常运动中出事了。

　　每200人中就有(yǒu)1例 具有遗传倾向

　　蔡彬妮介绍，肥厚型心肌(xīnjī)病是一类具有遗传倾向的心肌病，60%以上(yǐshàng)是基因异常所导致的。由于(yóuyú)基因异常导致心肌的肌小节(xiǎojié)出问题，心脏会出现进行性的增厚，肥厚的心肌会影响心脏的正常泵血功能，影响心脏、脑等重要器官的供血。部分患者可能终身无症状(wúzhèngzhuàng)，但部分患者可能出现活动后气短等心衰症状，或在剧烈运动(jùlièyùndòng)时突发心脏骤停，危及生命。

　　最新流行病学数据显示(xiǎnshì)，每200人中就有1例肥厚型心肌病患者(huànzhě)，按我国人口基数(rénkǒujīshù)估算，潜在患者群体可能超过700万人。值得注意的是，患者可能出现(chūxiàn)恶性心律失常事件，青少年运动性猝死案例中，肥厚型心肌病占比约三分之一。

　　ICD被视为“终极防线” 提供(tígōng)全天候持续监护

　　针对高危人群，ICD被视为(shìwèi)预防猝死的“终极防线”。这种装置原理与公共场所常见的自动体外除颤器（AED）相同，可理解为内置于人体(réntǐ)的“智能AED”，当监测到室颤等致命性心律失常时，设备能在第一(dìyī)时间识别并释放定向电击(diànjī)，使心脏恢复有效收缩。

　　ICD通过微创手术植入体内，可提供24小时全天候的持续监护，是(shì)救治室颤心脏停搏(tíngbó)患者的最有效的武器。“我们曾经遇到这样一个案例，一个肥厚型心肌病的男孩在植入ICD后，因上学迟到奔跑进教室，途中突然昏厥倒地，但很快转醒(zhuǎnxǐng)。调取ICD数据后发现，这名男孩发生心脏骤停(zhòutíng)后被ICD快速终止，整个过程有10余秒。类似情况发生了数次(shùcì)，体内植入的ICD一次次(yīcìcì)救了他(tā)的性命。”蔡彬妮告诉记者。

　　整合多学科优势(yōushì)资源

　　提供(tígōng)全程诊疗服务

　　为优化(yōuhuà)心肌肥厚患者的(de)诊治，厦心医院于2023年便组建了一支“肥厚型心肌病(xīnjībìng)诊治”的多学科专家团队，整合心内科、心外科、电生理等多学科优势资源，构建起从精准诊断到个体化治疗到疾病监控(jiānkòng)的科学化、精准化、全程化的诊疗服务，为肥厚型心肌病患者构筑(gòuzhù)起坚实的生命防线。

　　据介绍，早在2002年(nián)成立之初(zhīchū)，厦心医院(yīyuàn)便率先在全省开展ICD植入术，用于预防心脏性猝死。至今，厦心常规开展市面上所有(suǒyǒu)类型ICD的植入。此外，针对梗阻性肥厚型心肌病，依托雄厚的多学科实力(shílì)，厦心医院常规开展化学消融、射频消融、丽文术式、外科室间隔切除术等多种手段，以解除梗阻，提高患者生活质量。

　　蔡彬妮(càibīnnī) 厦门大学附属心血管病医院心内科 主任医师

　　从事(cóngshì)心血管(xīnxuèguǎn)疾病诊治工作20余年，尤其擅长起搏器植入及管理。在福建省率先开展起搏器管理及生理性起搏，带领起搏团队在国内首批开展左束支起搏，并参与省内外希浦(xīpǔ)系统起搏的教学及推广工作，多次受邀参加国内外(guónèiwài)重要学术会议发言。

　　门诊时间：周二下午，周五上午(shàngwǔ)，周三下午（起搏器门诊）。

（厦门晚报(wǎnbào)记者 匡惟 通讯员 刘云芳）